GGT (γ-GT) ist nicht einfach ein Maß dafür, wie viel Sie trinken. Auch bei Menschen, die keinen Alkohol trinken, kann sie steigen, wenn sich Fett in der Leber angesammelt hat, wenn ein Medikament sie beeinflusst oder wenn die Galle nicht gut abfließt. Ein niedriger Wert ist dagegen selten ein Problem. Zusammen mit anderen Laborwerten gelesen, kann er aber ein Anlass sein, die eigenen Alltagsgewohnheiten zu überdenken.
Was GGT widerspiegelt
GGT, kurz für Gamma-Glutamyltransferase, ist ein Enzym an der Oberfläche von Zellen. In Japan steht sie auf Befunden meist als γ-GTP (Gamma-Glutamyltranspeptidase), manche Befunde und Praxen schreiben γ-GT oder GGT. Alle diese Namen meinen denselben Laborwert.
Eine der wichtigsten Aufgaben dieses Enzyms ist die Wiederverwertung von Glutathion. Glutathion ist ein Antioxidans, das Ihr Körper selbst bildet. Es ist daran beteiligt, reaktive Sauerstoffverbindungen in Schach zu halten und Medikamente und Chemikalien in Formen umzuwandeln, die der Körper leichter loswird. GGT baut Glutathion ab, das die Zelle verlassen hat, damit die Zelle die Aminosäuren, aus denen es besteht (besonders Cystein), wieder aufnehmen und erneut Glutathion bilden kann.
GGT kommt auch in Nieren, Bauchspeicheldrüse, Dünndarm und anderswo vor. Die GGT, die bei einer Blutuntersuchung gemessen wird, stammt aber vor allem aus der Leber und den Gallenwegen (den Gängen, durch die die Galle fließt). Deshalb steigt der Wert im Blut, wenn die Leberzellen mehr von diesem Enzym bilden oder wenn die Galle nicht gut abfließt.
Referenzbereiche und Grenzwerte beim Gesundheits-Check-up
In den gemeinsamen japanischen Referenzbereichen (JCCLS) liegt GGT bei 13–64 U/L für Männer und 9–32 U/L für Frauen. Diese Bereiche sind als die Werte festgelegt, in denen die große Mehrheit gesunder Menschen (die mittleren 95 %) liegt. Weil GGT leicht von Alkohol und Körpergewicht beeinflusst wird, beruht der Bereich für Männer auf Daten, aus denen Menschen mit einem BMI ab 26 und Menschen, die 25 g Alkohol oder mehr am Tag trinken, herausgenommen wurden. Manche Einrichtungen verwenden eigene Referenzbereiche. Bitte schauen Sie deshalb auch auf den Bereich, der auf Ihrem Befund steht.
Die „Spezifischen Gesundheitsuntersuchungen“ in Japan (der staatliche Gesundheits-Check-up für Erwachsene zwischen 40 und 74) verwenden dagegen andere Grenzwerte. Im Standardprogramm für Gesundheitsuntersuchungen und Gesundheitsberatung (Ausgabe 2024) des japanischen Gesundheitsministeriums gelten 51 U/L oder mehr als Grenze für eine Gesundheitsberatung und 101 U/L oder mehr als Grenze für die Empfehlung, eine Ärztin oder einen Arzt aufzusuchen. Der Referenzbereich beschreibt, wie sich die Werte gesunder Menschen verteilen. Diese Grenzwerte dagegen sind Orientierungswerte dafür, ab wann empfohlen wird, die Alltagsgewohnheiten zu überdenken oder ärztlichen Rat einzuholen. Weil die Zwecke verschieden sind, stimmen die Zahlen nicht überein.
Wenn Sie also als Mann einen Wert von 51–64 U/L haben, liegen Sie im gemeinsamen Referenzbereich, der Check-up kann Sie aber auf oder über der Grenze für eine Gesundheitsberatung einordnen und vorschlagen, Ihren Lebensstil zu überdenken. Bei Frauen ist es umgekehrt: Ein Wert von 33–50 U/L liegt über der Obergrenze des gemeinsamen Referenzbereichs, der Check-up bewertet ihn aber als „im Referenzbereich“. Vergleichen Sie Ihren Wert deshalb nicht nur mit der Bewertung beim Check-up, sondern auch mit den gemeinsamen Referenzbereichen. Ob jemand für die „Spezifische Gesundheitsberatung“ (das Folgeprogramm nach dem Check-up) infrage kommt, entscheiden übrigens Taillenumfang und BMI zusammen mit Blutdruck, Blutfetten, Blutzucker und Rauchen. GGT gehört nicht dazu.
Was eine hohe GGT bedeuten kann
Alkohol
Die bekannteste Ursache ist das Trinken. Wenn Sie regelmäßig Alkohol trinken, bilden Ihre Leberzellen mehr GGT, und der Wert im Blut steigt. Geht der Anstieg auf das Trinken zurück, sinkt er Angaben zufolge meist im Laufe einiger Wochen, wenn Sie weniger trinken. Menschen unterscheiden sich allerdings darin, wie stark ihre GGT bei derselben Menge Alkohol steigt. Eine GGT im Referenzbereich heißt also nicht unbedingt, dass die Menge, die Sie trinken, unbedenklich ist.
Fettleber, auch wenn Sie nicht trinken
Wenn Sie sich fragen: „Ich trinke doch kaum – warum ist sie dann hoch?“, denkt man zuerst an Fett, das sich in der Leber angesammelt hat (Fettleber). Sie geht oft mit Gewichtszunahme oder einem wachsenden Taillenumfang, hohen Triglyceriden oder hohem Blutzucker, zu viel Essen oder zu wenig Bewegung einher, und auch ALT kann ansteigen.
Eine Fettleber bei Menschen, die wenig trinken, hieß früher nichtalkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD). 2023 wurde der Name international überarbeitet, und eine Fettleber, die mit Faktoren wie Übergewicht oder auffälligem Blutzucker, Blutdruck oder Blutfetten einhergeht, heißt heute auch in Japan metabolische Dysfunktion-assoziierte steatotische Lebererkrankung (MASLD). In Unterlagen zum Gesundheits-Check-up und ähnlichen Dokumenten kann noch der alte Name stehen.
Das Check-up-Programm des japanischen Gesundheitsministeriums erklärt außerdem, dass mehrere Studien einen Zusammenhang zwischen einem Anstieg der GGT und späterem Diabetes, Herzerkrankungen und Schlaganfall gefunden haben, unabhängig davon, ob jemand trinkt. Auch ein leichter Anstieg, der beim Gesundheits-Check-up auffällt, ist ein guter Anlass, die eigenen Alltagsgewohnheiten zu überdenken.
Medikamente und Nahrungsergänzung
Manche Medikamente regen die Leber an, mehr Enzyme zu bilden, und GGT kann dadurch steigen. Das ist eine bekannte Wirkung bestimmter Medikamente, die lange eingenommen werden, etwa mancher Mittel gegen Epilepsie. Es gibt auch Berichte über Nahrungsergänzungsmittel und Gesundheitsprodukte, die die Leber belasten. Wenn Sie etwas Neues zu nehmen begonnen haben, erwähnen Sie das im Gespräch mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.
Wenn die Galle nicht gut abfließt
Weil GGT auch in den Gallenwegen reichlich vorkommt, steigt sie, wenn der Gallenfluss stockt, etwa durch Gallensteine oder entzündete Gallenwege. Dann steigt oft auch die ALP mit, die ebenfalls auf den Gallenfluss reagiert. ALP ist ein Enzym, das auch aus dem Knochen stammt. GGT gibt deshalb einen Hinweis: Sind ALP und GGT beide hoch, kommt die ALP vielleicht aus Leber und Gallenwegen. Ist GGT normal, kommt sie vielleicht aus dem Knochen.
GGT kann unter anderem auch bei einer Virushepatitis oder einer Autoimmunerkrankung der Leber steigen. Die Zahlen allein zeigen nicht, was davon zutrifft. Bleibt Ihre GGT hoch, muss das ärztlich abgeklärt werden.
Was eine niedrige GGT bedeuten kann
Eine GGT unter dem Referenzbereich ist medizinisch selten ein Anlass zur Sorge. Menschen, die nicht trinken, und Frauen haben von vornherein eher niedrigere Werte. Auch wenn Ihr Befund sie als niedrig markiert, ist das in den meisten Fällen allein kein Grund zur Sorge. Wenn Ihnen auch bei anderen Werten etwas auffällt, fragen Sie bitte in der Einrichtung nach, in der Sie untersucht wurden.
Aus Sicht der Präzisionsernährung schaue ich weniger auf den niedrigen Wert selbst als auf das Muster, das er mit anderen Laborwerten bildet. Wenn zum Beispiel auch BUN (Blut-Harnstoff-Stickstoff), Gesamteiweiß, Albumin und Ähnliches alle eher niedrig liegen, nehme ich das manchmal als Anlass, mit Ihnen zu überprüfen, wie viel Sie essen und wie Sie Ihr Eiweiß zu sich nehmen. Ein Zusammenhang zwischen einer niedrigen GGT und dem Ernährungszustand ist von der Forschung allerdings nicht belegt. Das ist meine eigene Sicht. Eine niedrige GGT allein heißt nicht, dass Ihnen Nährstoffe fehlen.
Wie ich die Werte lese
Wo Sie innerhalb des Referenzbereichs liegen
Manche Studien legen nahe, dass auch innerhalb des Referenzbereichs eine Rolle spielen kann, wo ein Wert liegt. Für GGT berichteten Studien, dass unter Menschen mit Werten im Referenzbereich diejenigen mit höherer GGT einige Jahre später höhere Marker für oxidativen Stress und Entzündung hatten und dass eine höhere GGT mit späterem Diabetes und Bluthochdruck zusammenhing. Das sind Zusammenhänge aus Beobachtungsstudien außerhalb Japans, und sie zeigen nicht, dass GGT selbst die Ursache ist. Der „Normalbereich“ dieser Studien unterscheidet sich außerdem von den gemeinsamen japanischen Referenzbereichen.
Deshalb sehe ich auch innerhalb des Bereichs einen Wert nahe der Obergrenze oder einen, der seit der letzten Untersuchung gestiegen ist, als Signal, die eigenen Alltagsgewohnheiten zu überdenken. Das ist kein medizinischer Standard, sondern meine eigene Sicht aus der Perspektive der Präzisionsernährung. Statt nach einem einzelnen Ergebnis zu urteilen, lege ich es neben Ihre eigenen früheren Ergebnisse und achte darauf, in welche Richtung es sich bewegt.
Die Optimalbereiche der Präzisionsernährung, die ich in meiner Beratung verwende, liegen bei 20–30 U/L für GGT und bei jeweils 20–22 U/L für AST und ALT, die ebenfalls mit der Leber zusammenhängen. Sie sind Richtwerte der Präzisionsernährung, keine medizinischen Referenzbereiche. Liegt GGT im Referenzbereich, aber über diesem Optimalbereich, lese ich das zusammen damit, wie sie sich seit der letzten Untersuchung bewegt hat, und nehme es als Anlass, die Alltagsgewohnheiten zu überdenken. Ein Wert über diesen Optimalbereichen lässt allein aber noch nicht auf eine Krankheit schließen, und ein Wert darunter allein noch nicht auf einen Nährstoffmangel.
Zusammen mit anderen Laborwerten lesen
Allein an der GGT lässt sich keine Ursache festmachen. Schon unter den Leberwerten gibt es AST, ALT, ALP und andere, und liest man sie zusammen mit Triglyceriden, Blutzucker, der Größe der roten Blutkörperchen (MCV) und anderen Werten, lassen sich die Möglichkeiten eingrenzen. Hier einige Kombinationen, die häufig vorkommen.
| Kombination | Was sie nahelegen kann |
|---|---|
| GGT eher hoch, AST höher als ALT, MCV eher groß | Möglicherweise die Wirkung von Alkohol |
| GGT eher hoch, ALT höher als AST, auch Triglyceride und Blutzucker eher hoch | Möglicherweise Fett, das sich in der Leber ansammelt |
| GGT und ALP beide hoch | Möglicherweise fließt die Galle nicht gut ab |
| Nur GGT ist hoch, der Rest liegt weitgehend im Bereich | Möglicherweise ein eingenommenes Medikament, Alkohol oder eine Fettleber, die mit Gewichtszunahme oder wachsendem Taillenumfang einhergeht |
Diese Tabelle ist nur ein Beispiel dafür, wie man die Werte lesen kann. Wenn eine Zeile passt, ist die Ursache damit nicht geklärt. Dass AST höher liegt als ALT, kommt auch vor, wenn eine Leberfibrose (eine Verhärtung der Leber) fortgeschritten ist, gleich aus welchem Grund, und ein größeres MCV kann unter anderem auch von einem Mangel an Vitamin B12 oder Folsäure kommen. Wenn Sie kaum trinken, aber zur ersten Zeile passen, sprechen Sie bitte mit einer Ärztin oder einem Arzt. Auch die anderen Kombinationen lassen sich im ärztlichen Gespräch gut ansprechen.
Was Sie im Alltag überdenken können
Sie müssen nicht alles auf einmal ändern. Auch wenn Sie nur eine Sache auswählen und dabei bleiben, haben Sie bei der nächsten Untersuchung etwas zum Vergleichen.
Das Trinken in Gramm reinem Alkohol messen
Wenn Sie regelmäßig trinken, wird es klarer, sobald Sie die Menge in Zahlen fassen. Die Leitlinien des japanischen Gesundheitsministeriums zum gesundheitsbewussten Trinken zeigen, wie man die Menge reinen Alkohols in Gramm berechnet: getrunkene Menge (ml) × Alkoholgehalt in % / 100 × 0,8. Ein 500-ml-Bier mit 5 % ergibt etwa 20 g. Dieselben Leitlinien nennen 40 g oder mehr am Tag für Männer und 20 g oder mehr für Frauen als Mengen, die das Risiko für lebensstilbedingte Erkrankungen erhöhen. Das heißt allerdings nicht, dass es in Ordnung ist, bis zu diesen Mengen zu trinken. Wenn Sie Tage ohne Alkohol einplanen und sich nach einiger Zeit erneut untersuchen lassen, sehen Sie leichter, wie das Trinken mit Ihren Werten zusammenhängt.
Wenn Sie nicht trinken: Gewicht, Taille und Mahlzeiten überprüfen
Ist Ihre GGT hoch, obwohl Sie nicht trinken, schauen Sie auf Veränderungen bei Gewicht und Taillenumfang, auf süße Getränke und Snacks, späte Mahlzeiten und darauf, wie viel Sie sich bewegen. Auch das Check-up-Programm des japanischen Gesundheitsministeriums empfiehlt, bei Verdacht auf eine Fettleber überschüssigen Zucker und überschüssiges Fett zu reduzieren und sich maßvoll zu bewegen. Einen Weg zu finden, den Sie durchhalten können, ist realistischer, als sich strenge Grenzen aufzuzwingen.
Medikamente und Nahrungsergänzung aufschreiben
Eine Liste der Medikamente, Nahrungsergänzungsmittel und Gesundheitsprodukte, die Sie nehmen, hilft im Gespräch mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Setzen Sie ein verschriebenes Medikament nicht eigenmächtig ab. Wenn Sie etwas beunruhigt, sprechen Sie mit Ihrer Ärztin, Ihrem Arzt oder in der Apotheke.
Auf dieselbe Weise erneut untersuchen lassen
GGT bewegt sich innerhalb weniger Tage kaum. Wenn Sie Ihre Gewohnheiten verändert haben, warten Sie etwa 1 bis 3 Monate, lassen Sie sich unter möglichst ähnlichen Umständen wie beim letzten Mal erneut untersuchen (zum Beispiel am Vortag ohne Alkohol) und vergleichen Sie das Ergebnis mit dem vorigen.
Wenn Sie besorgt sind
Bitte sprechen Sie mit einer Ärztin oder einem Arzt, wenn Ihre GGT bei 101 U/L oder mehr liegt (die Grenze, ab der die japanische Spezifische Gesundheitsuntersuchung eine ärztliche Abklärung empfiehlt), wenn auch andere Leberwerte wie AST, ALT oder ALP hoch sind oder wenn sie hoch bleibt, obwohl Sie Ihre Gewohnheiten überdacht haben. In der Praxis lassen sich Untersuchungen kombinieren, die zeigen, was die GGT im Blut allein nicht zeigen kann, etwa ein Ultraschall oder Untersuchungen auf Virusinfektionen, um Leber und Gallenwege zu prüfen.
Wenn Sie eine Gelbfärbung der Haut oder des Weißen der Augen, dunklen Urin, hellen Stuhl, juckende Haut oder Schmerzen im rechten Oberbauch bemerken, gehen Sie bitte bald zur Ärztin oder zum Arzt, ganz gleich, wie Ihre Werte sind. Kommen Fieber oder Schüttelfrost dazu, gehen Sie bitte sofort. Wenn Sie bereits in ärztlicher Behandlung sind, besprechen Sie Ihre Ergebnisse mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt und ändern Sie Ihre Medikamente oder Ihren Behandlungsplan nicht eigenmächtig.