Ihre Leukozytenzahl spiegelt wider, was in Ihrem Körper vor sich geht, etwa Infektionen, Entzündungen und Stress. Weiße Blutkörperchen gibt es in fünf Arten – Neutrophile, Lymphozyten, Monozyten, Eosinophile und Basophile –, und wenn Sie sehen, welche Arten gestiegen oder gesunken sind, wird die Zahl verständlicher. Ergebnisse wie wenige Leukozyten oder Lymphozyten oder viele Eosinophile können auch durch eine vorübergehende Veränderung Ihres Befindens zustande kommen. Statt nach einem einzelnen Ergebnis zu entscheiden, ist es deshalb wichtig, die Aufteilung zusammen mit Ihren anderen Laborwerten zu lesen.
Was die Leukozytenzahl und die fünf Arten widerspiegeln
Weiße Blutkörperchen (Leukozyten) werden im Knochenmark gebildet, und der Name umfasst alle Zellen, die Ihren Körper vor Bakterien, Viren und anderen Eindringlingen schützen. Die „Leukozytenzahl (WBC)“ auf Ihrem Befund zeigt, wie viele es pro Mikroliter (μL) Blut sind.
In den gemeinsamen japanischen Referenzbereichen (JCCLS) liegt die Leukozytenzahl bei 3.300–8.600/μL, für Männer und Frauen gleich. Manche Befunde schreiben „3,3–8,6 (×10³/μL)“ oder „33–86 (×10²/μL)“, das bedeutet aber dasselbe.
Die Aufteilung, auf Laborbefunden oft „Differenzialblutbild“ genannt, zeigt, welchen Anteil in Prozent jede der fünf Arten an der Gesamtzahl hat. Die Zellen können von einem Menschen unter dem Mikroskop gezählt werden oder automatisch von einem Gerät, und bei Gesundheits-Check-ups wird meist mit Geräten gezählt. In der Tabelle unten zeigt die Spalte „Mikroskop“ die gemeinsamen Referenzbereiche, die eine Arbeitsgruppe des japanischen Verbands der medizinisch-technischen Fachkräfte und der japanischen Gesellschaft für Labor-Hämatologie festgelegt hat. Die Spalte „Gerät“ zeigt zur Orientierung den Bereich, den dieselbe Studie bei gesunden Menschen mit dem Gerät ermittelt hat.
| Art (wie auf Befunden) | Mikroskop | Gerät | Optimalbereich der Präzisionsernährung | Hauptaufgabe |
|---|---|---|---|---|
| Neutrophile (Neut, Neutro) | Segmentkernige 38–74 %, Stabkernige 0,5–6,5 % | 42,4–75,0 % (beide zusammen) | 55–60 % | Gehen gegen Bakterien und Pilze vor; sammeln sich als Erste bei einer Entzündung |
| Lymphozyten (Lymph) | 16,5–49,5 % | 18,2–47,7 % | 35–40 % | Sammelname für T-Zellen, B-Zellen und NK-Zellen; an der Antwort auf Viren, der Bildung von Antikörpern und dem Immungedächtnis beteiligt |
| Monozyten (Mono) | 2–10 % | 3,3–9,0 % | 2–4 % | Werden im Gewebe zu Makrophagen und anderen Zellen und räumen Fremdstoffe und alte Zellen weg |
| Eosinophile (Eosino) | 0–8,5 % | 0,4–8,6 % | Frauen 1–2 %, Männer 0–2 % | An der Antwort auf Parasiten und an allergischen Reaktionen beteiligt |
| Basophile (Baso) | 0–2,5 % | 0,2–1,4 % | 0–2 % | Speichern Histamin und andere Stoffe und sind an allergischen Reaktionen beteiligt; die kleinste der fünf Gruppen |
Die Spalte „Optimalbereich der Präzisionsernährung“ zeigt die Optimalbereiche der Präzisionsernährung, die ich in meiner Beratung verwende. Für die Leukozytenzahl selbst liegt der Optimalbereich bei 4.000–6.000/μL. Für die fünf Arten sind die Optimalbereiche Prozentanteile, nicht die tatsächliche Zahl der Zellen (/μL). Sie sind Richtwerte der Präzisionsernährung, keine medizinischen Referenzbereiche. Wer außerhalb davon liegt, hat damit allein noch keine Krankheit und keinen Nährstoffmangel.
Referenzbereiche unterscheiden sich je nach Zählmethode und Labor, und besonders bei Basophilen kann es je nach Zählweise große Unterschiede geben. Vergleichen Sie Ihre Ergebnisse deshalb mit dem Bereich, der auf Ihrem Befund steht.
Es hilft auch, auf die tatsächlichen Zahlen zu schauen, nicht nur auf die Prozente. Multiplizieren Sie Ihre Leukozytenzahl mit dem Prozentanteil einer Art, und Sie erhalten die Zahl der Zellen dieser Art (manche Befunde nennen sie direkt als „absolute“ Zahl). Derselbe Anteil von 25 % Lymphozyten ergibt bei einer Leukozytenzahl von 4.000/μL eine tatsächliche Zahl von 1.000/μL, bei 8.000/μL dagegen 2.000/μL, also doppelt so viele.
Was eine hohe Leukozytenzahl bedeuten kann
Wenn Sie Fieber haben, verletzt sind oder sich Ihr Befinden auf andere Weise verändert hat, ist der häufigste Grund eine Entzündung durch eine bakterielle Infektion oder eine Verletzung, und es steigen vor allem die Neutrophilen. Ist der Anteil der Stabkernigen (junge Neutrophile) gestiegen, schickt Ihr Knochenmark vielleicht mehr Neutrophile aus als sonst, zum Beispiel wegen einer Infektion.
Zeigt ein Gesundheits-Check-up eine leicht erhöhte Zahl, obwohl Sie sich gut fühlen, können Faktoren wie diese eine Rolle spielen:
- Rauchen. In Daten aus Gesundheits-Check-ups von etwa 38.000 Menschen in Japan war Rauchen der Faktor, der am stärksten mit einer höheren Leukozytenzahl zusammenhing. Als dieselbe Studie Rauchende über mehrere Jahre begleitete, sanken bei denen, die aufhörten, die Leukozyten- und Neutrophilenzahlen innerhalb von etwa einem Jahr.
- Ein höherer Body-Mass-Index (BMI).
- Direkt nach intensivem Training oder bei starkem Stress.
- Schwangerschaft oder die Einnahme bestimmter Medikamente wie Steroide.
Selten kann eine Bluterkrankung dahinterstehen. Wenn Ihre Zahl hoch bleibt, wenn auch die Werte Ihrer roten Blutkörperchen oder Blutplättchen außerhalb des Bereichs liegen oder wenn Fieber oder Gewichtsverlust anhalten, lassen Sie das bitte ärztlich genauer abklären.
Was eine niedrige Leukozytenzahl bedeuten kann
Die Zahl kann nach einer Erkältung oder einer anderen Virusinfektion sinken oder durch Medikamente wie Krebsmittel oder Schilddrüsenhemmer. In der Medizin spricht man bei einer Neutrophilenzahl unter 1.500/μL von Neutropenie. Manche Menschen haben eine eher niedrige Leukozytenzahl mit Neutrophilen oberhalb dieser Grenze und bleiben über Jahre stabil, ohne sich unwohl zu fühlen. Ein einzelnes Ergebnis kann aber nicht zeigen, ob eine niedrige Zahl einfach Ihr natürlicher Grundwert ist. Wenn Sie zum ersten Mal unter den Referenzbereich fallen, wenn Ihre Neutrophilen unter 1.500/μL sinken oder wenn Ihre Zahl immer weiter sinkt, ist es beruhigend, das ärztlich abklären zu lassen.
Auf der Seite der Ernährung kann die Zahl sinken, wenn Sie durch extreme Diäten zu wenig Eiweiß oder Energie bekommen oder wenn Ihnen Vitamin B12 oder Folsäure fehlen, die für die Zellbildung im Knochenmark unverzichtbar sind. Auch ein Kupfermangel kann die Neutrophilen senken. Bekannt ist, dass ein solcher Mangel nach Magenoperationen, bei zu viel Zink oder bei gestörter Nährstoffaufnahme auftreten kann. Selten kann eine Autoimmunerkrankung oder eine Erkrankung des Knochenmarks dahinterstehen. Sprechen Sie deshalb bitte auch mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, wenn Ihre Zahl plötzlich gesunken ist oder auch Ihre anderen Blutzellen niedrig sind.
Wenn eine der fünf Arten hoch oder niedrig ist
Neutrophile
Die meisten Anstiege und Abfälle der Leukozytenzahl kommen von Veränderungen der Neutrophilen. Die Gründe, warum sie hoch oder niedrig liegen, sind also weitgehend dieselben wie in den beiden Abschnitten oben.
Lymphozyten
Lymphozyten liegen eher niedrig zu Beginn einer Virusinfektion, unter Steroiden, bei Mangelernährung und wenn eine Operation oder eine schwere Erkrankung den Körper stark belastet. Die Lymphozytenzahl wird außerdem mit Albumin und Cholesterin zu einem Wert (CONUT) kombiniert, mit dem der Ernährungszustand von Patientinnen und Patienten im Krankenhaus eingeschätzt wird.
Stresshormone wie Cortisol verlagern Lymphozyten vorübergehend aus dem Blut in die Gewebe des Körpers. In einer Studie, in der Menschen eine Injektion Hydrocortison erhielten, ein mit Cortisol identisches Medikament, sanken die Lymphozyten 4 bis 6 Stunden später stark und waren nach 24 Stunden wieder auf ihrem üblichen Stand. Man vermutet, dass Lymphozyten deshalb direkt nach starkem Stress niedrig erscheinen können. Die Stressforschung hat sich allerdings vor allem kurzfristigen Stress bei Tieren angesehen, und es ist nicht klar, ob alltäglicher Schlafmangel oder anhaltender Stress allein ausreichen, um sie zu senken.
Lymphozyten liegen typischerweise in der Erholung nach einer Virusinfektion hoch, und auch bei Rauchenden eher hoch. Manchmal wirkt der Prozentanteil nur hoch, weil die Neutrophilen gesunken sind. Schauen Sie deshalb auf die tatsächliche Zahl. Bleibt die Zahl selbst deutlich hoch, kann selten eine Bluterkrankung dahinterstehen. Lassen Sie es dann bitte ärztlich prüfen.
Monozyten
Monozyten können in der Erholung nach einer Infektion oder bei lang anhaltender Entzündung steigen. Bleibt die tatsächliche Zahl hoch, kann selten eine Bluterkrankung dahinterstehen. Sprechen Sie dann bitte mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Eine niedrige Zahl allein ist selten ein Anlass zur Sorge.
Eosinophile
Wenn Eosinophile hoch sind, sind die häufigsten Gründe Allergien wie Heuschnupfen, Neurodermitis (atopisches Ekzem) und Asthma, und der Anstieg ist meist leicht. Auch Parasiten, Reaktionen auf Medikamente, Autoimmunerkrankungen und anderes können dahinterstehen. In der Medizin spricht man ab etwa 500/μL von Eosinophilie, und eine Zahl, die über 1.500/μL bleibt, sollte genauer angesehen werden. Wenn Ihre Eosinophilen hoch bleiben oder Sie Husten, Atemnot, einen Ausschlag oder Ähnliches haben, lassen Sie bitte ärztlich klären, warum. Eine niedrige Zahl ist meist kein Anlass zur Sorge.
Basophile
Basophile sind an allergischen Reaktionen beteiligt und können bei Menschen mit Allergien eher hoch liegen. Selten nehmen sie wegen einer Bluterkrankung zu. Bleiben sie hoch, sprechen Sie bitte mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Selbst 0 % liegt im Referenzbereich, und eine niedrige Zahl ist meist kein Anlass zur Sorge.
Wie ich die Werte lese
Die gemeinsamen japanischen Referenzbereiche markieren die Spanne, in der die mittleren 95 % der Werte gesunder Menschen liegen. Ob jemand krank ist, lässt sich allein damit nicht entscheiden. Aus Sicht der Präzisionsernährung ist die Frage nicht nur, ob Sie im Bereich liegen, sondern auch, wo Sie darin liegen und in welche Richtung Ihre Werte tendieren.
Wo Sie innerhalb des Referenzbereichs liegen
Mehrere Langzeitstudien außerhalb Japans berichteten, dass Menschen mit höherer Leukozytenzahl später eher ein höheres Risiko für Herz- und Gefäßerkrankungen haben. Die Menschen, die in dieser Forschung als „höher“ galten, lagen aber im Schnitt bei etwa 8.400/μL, nahe der Obergrenze des japanischen Referenzbereichs, und der Zusammenhang zeigte sich über große Gruppen hinweg. Er kann keinem einzelnen Menschen sagen, wie wahrscheinlich er erkrankt, und es ist nicht gezeigt, dass eine Senkung der Leukozyten das Risiko senkt.
Wenn Werte auch innerhalb des Referenzbereichs immer wieder nahe seiner oberen oder unteren Grenze landen oder von den oben gezeigten Optimalbereichen der Präzisionsernährung abweichen, schaue ich auf den Lebensstil und den Ernährungszustand dahinter und darauf, in welche Richtung sie sich seit der letzten Untersuchung bewegt haben.
Das Gleichgewicht zwischen Neutrophilen und Lymphozyten
Die Neutrophilenzahl geteilt durch die Lymphozytenzahl, das Neutrophilen-Lymphozyten-Verhältnis (NLR), wird als Marker erforscht, der Entzündung und Stress widerspiegelt. Bei etwa 400 gesunden Erwachsenen im Erwerbsalter in Belgien lag es ungefähr zwischen 0,8 und 3,5. Das ist aber die Streuung in einer einzigen Studie, kein in der Medizin festgelegter Referenzbereich, und das Verhältnis schwankt auch mit dem Alter, der Tageszeit der Blutabnahme und anderen Faktoren. Wenn die Leukozytenzahl im Referenzbereich liegt, die Aufteilung aber immer wieder zur Seite der Neutrophilen neigt, nutze ich das als Hinweis, um zu überlegen, was sich im Alltag überdenken ließe, etwa Rauchen, Schlaf und Stress. Ob eine Entzündung besteht, klären Laborwerte wie das CRP und ein Gespräch mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.
Zusammen mit anderen Laborwerten lesen
Aus den Leukozytenwerten allein ziehe ich keine Schlüsse. Für Entzündungen schaue ich auf das CRP daneben, für den Ernährungszustand auf Gesamteiweiß, Albumin und Cholesterin. Liegen die Leukozyten eher niedrig, lege ich auch die Größe der roten Blutkörperchen (MCV) und Eisen und Ferritin daneben und überlege, ob es auf der Seite der Ernährung etwas zu überdenken gibt, etwa Vitamin B12, Folsäure oder Eisen. Herauszufinden, warum die Leukozyten gesunken sind, ist Aufgabe Ihrer Ärztin oder Ihres Arztes.
Ein Beispiel: Basophile und Methylierung
Bei einer meiner eigenen früheren Blutuntersuchungen lagen meine Basophilen etwas hoch. Histamin wird vor allem in Basophilen und Mastzellen gespeichert, und einer der Wege, auf denen es abgebaut wird, nutzt die Methylierung (eine Reaktion, bei der eine Methylgruppe angehängt wird und an der Folsäure, Vitamin B12 und andere Nährstoffe beteiligt sind). Wegen dieser Verbindung betrachten manche Ansätze innerhalb der Präzisionsernährung die Basophilen als einen Hinweis auf den Methylierungsstatus.
Das ist allerdings keine gesicherte medizinische Sicht. Die Methylierung von Histamin findet vor allem in Zellen von Organen wie Nieren und Leber statt, und soweit ich finden konnte, hat keine Forschung gezeigt, dass sich die Basophilenzahl mit dem Methylierungsstatus oder mit der Einnahme von Folsäure, Vitamin B12 und Ähnlichem verändert. Basophile machen außerdem nur etwa 1 % der Leukozyten aus: Werden 200 Zellen unter dem Mikroskop gezählt, sind 1 % nur zwei Zellen. Kleine Unterschiede innerhalb des Bereichs können sich also von Untersuchung zu Untersuchung ändern. Auch in meinem eigenen Fall habe ich den Wert zusammen mit meinen anderen Laborwerten gelesen und nur als Anstoß genommen, meinen Status bei den B-Vitaminen noch einmal anzusehen.
Was Sie im Alltag überdenken können
Die Leukozytenwerte reagieren empfindlich auf Ihr körperliches Befinden. Ergebnisse nach hartem Training am Vortag, nach zu wenig Schlaf oder während einer leichten Erkältung betrachten Sie am besten getrennt von Ihren üblichen Werten, und wenn Sie mit dem letzten Mal vergleichen, lassen Sie sich möglichst unter ähnlichen Umständen untersuchen.
- Schlaf und Stress: Direkt nach starkem Stress können Hormone die Lymphozyten vorübergehend senken und die Neutrophilen erhöhen. Schlafen Sie in der Nacht vor der Blutabnahme gut.
- Rauchen: Es ist ein wichtiger Faktor, der die Leukozytenzahl nach oben treibt.
- Ernährung: Vermeiden Sie extreme Diäten und nehmen Sie genug Eiweiß und Energie zu sich. Die Nährstoffe, die an der Bildung von Blutzellen beteiligt sind, etwa Vitamin B12 (Meeresfrüchte, Fleisch, Eier, Milchprodukte), Folsäure (grünes Gemüse, Hülsenfrüchte) sowie Kupfer und Zink (Meeresfrüchte, Fleisch, Nüsse, Hülsenfrüchte), bekommen Sie am besten über Ihre Ernährung als Ganzes. In Japan sind die Referenzwerte für die Nährstoffzufuhr (Ausgabe 2025) des japanischen Gesundheitsministeriums eine hilfreiche Orientierung für die Mengen. Wer über längere Zeit große Mengen Zink als Nahrungsergänzung einnimmt, kann Kupfer schlechter aufnehmen, und dadurch können die Neutrophilen sogar sinken. Achten Sie also auf die Menge.
Wenn Sie besorgt sind
In Fällen wie diesen sprechen Sie bitte mit einer Ärztin oder einem Arzt, statt allein weiter abzuwarten:
- Ihre Leukozytenzahl oder eine der fünf Arten liegt weit außerhalb des Referenzbereichs
- Der Wert liegt auch bei einer erneuten Untersuchung nach einiger Zeit noch außerhalb
- Gleichzeitig liegen die Werte Ihrer roten Blutkörperchen oder Blutplättchen außerhalb des Bereichs
- Sie haben Fieber, große Erschöpfung, Gewichtsverlust, bekommen leicht blaue Flecken oder Ähnliches
Wenn ein Medikament, das Sie nehmen, Ihre Leukozyten beeinflussen könnte, setzen Sie es bitte nicht eigenmächtig ab, sondern sprechen Sie mit der Ärztin oder dem Arzt, die oder der es verschrieben hat.